黃疸兒的憂心如焚


這位媽媽很焦急的來電,訴說著這星期來的經歷。

大約十天前生了BB,但BB 黃疸,於是留院照燈。 媽媽在分娩時的陣痛很長,本已經疲累不堪,但仍堅持每天來回醫院和屋企數次,為爭取增加直接乳房餵哺的時間。幾天後,終於黃疸改善,可以出院了。但出院不 到兩天,黃疸又加劇,再入院。但這一次,因母乳量充沛,她常要夜半醒來,把過剩的母乳擠出來儲在瓶子中,避免乳腺塞。結果她實在太累了,要爭取自己的休息 時間,怕自己會倒下來,現改成每天只會去醫院見BB一小時。但她很憂心,因為其餘時間,她知道初生的BB就只能獨個兒在醫院的光療箱中照燈,哭泣著,等待 得不到的媽媽。

另外令她氣憤的,是BB留院期間,每次的餵哺 ,都被護士限制著時間,不能超過30分鐘,但BB卻其實是未吃飽的。有時是泵出來餵的奶,因份量超過護士所說的指標,竟然會被丟棄!

到這天的晚上到醫院看BB時,醫生說早上BB呼吸較急促,未知原因為何時,就在一天內打了四針的抗生素,稱是預防有更嚴重的問題出現。她到腳上佈滿了抽血檢驗的針孔、注射的針孔。BB也在注射抗生素後,神情呆滯,吐奶增加。

這醫院的兒科病房實在喪心病狂了。我聽著,感到很憤怒!

孩子的最重要的養份和治療,永遠永遠是母乳,媽媽的肌膚接觸,新鮮陽光和空氣;以及讓媽媽有充足的休息和健康去照顧BB,但這醫院的兒科病房中,都付諸厥如。

相 反,因為這些缺乏,醫院會繼續的本末倒置,餵奶粉,但奶粉正是最常見過敏原,引致腸胃不胃,再引致呼吸不順。  中醫的說法,土生金(脾滋養肺),肺為貯痰之器,脾為生痰之源。然後,打抗生素去防治細菌感染,但實質上抗生素第一就是傷害脾胃!  這醫院的環境,又不鼓勵母子的肌膚接觸和擁抱,BB心中的被離棄、被冷落,令孩子的精緒更低落, 媽媽看不到BB,也更沮喪。

我給她的建議:

(1) 增加母乳餵哺,並諮詢餵哺顧問 (Lactation Consultant),學習餵哺技巧,以及需要留院時的哺乳安排。

(2) 陽光和新鮮空氣。

(3) 肌膚接觸 (所以最好是直接乳房餵哺)。

(4) 此外,視情況再輔以 益生菌(Probiotics)去處理抗生素的後遺症,花藥(flower remedies)去處理醫院裡分離的創傷,再按母子的情況去處方順勢療劑 (homeopathic remedies)。

絕 大部份的初生嬰兒黃疸,都沒有危險 (註一)。紅血球正常新陳代謝時,會產生了膽紅素 (bilirubin),膽紅素積於血液未排出體外,就會皮膚發黃。嬰兒於母體內時,膽紅素會由媽媽的肝臟來清理,到出生後,就移交到新生嬰兒的肝臟負責 自行清理,但嬰兒的肝臟未完全成熟時,就會出現「生理性黃疸」(physiological jaundice),一般於2-5天時症狀最強烈,正常餵哺下,兩星期內消散。少數全母乳餵哺者,會持續1-3個月,但一般也是無礙的。

輕微的黃疸,通常是眼睛開始,表示血液內有低量的膽紅素。繼而,面部、身軀變黃,似是太陽曬黑的,最後是四肢,包括是手板、腳板。全身性的黃疸,表示血液內較高量的膽紅素,嬰兒常昏睡、食慾不高,整體不太活躍。

處理黃疸,最重要最有效的方法,就是新鮮空氣和陽光去分解膽紅素,增加母乳餵哺去藉著糞便沖走。

今日的醫院裡的照藍燈的方法,確是很有效又安全,但卻常犧牲了母乳和母子的親密接觸,其實,何不自己去曬太陽? 雖然研究說藍光是最有效,但醫院外有更好的空氣,家裡打開窗戶,或是到公園去,讓BB少穿點衣服,讓媽媽抱著曬太陽,肯定是更佳的整體方法。

陽 光照曬方法:每天三、四次,15-20分鐘,只穿著尿片。 如隔著玻璃窗,可以每次 1小時。其次,也可以用電燈泡或光管照曬嬰兒的皮膚,最好是藍色光,但白光也有用的,持續多小時。方法是讓光源離開皮膚約30厘 米,可以持續照曬數小時。注意避免燈泡溫度高太接近皮膚而灼傷,或是脫去衣服而受涼就是了。

* 註一:要留意於診斷中排除的,是會嚴重傷害腦部的核黃疸 (kernicerus),初期症狀為嚴重發黃 (鮮黃色、腳板也發黃)、吸吮不佳、嚴重昏睡、沒有「驚跳反射」(startle reflex) (在嬰兒面大喊或水平抱著嬰兒下降時,應有驚跳、雙臂張開、雙臂縮合胸前、哭叫等正常反應);中期症狀會發燒、高音哭叫、痙癴、頭拗後等,確應及早治療。 其他可能的黃疸因素,為嚴重的先天性肝膽疾病、母子Rh血型不對、分娩時的腦創傷出血、感染等。

Leave a Reply

Your email address will not be published. Required fields are marked *

1 + 4 =